當前，我國以高血壓、高血糖、高血脂為代表的“三高”慢性病患者基數(shù)龐大，且發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢。與此同時，慢性病人群患帶狀皰疹、流感、肺炎球菌性疾病等感染性疾病的情況日益普遍。
日前，一場主題為“健康中國 預防先行——守護成人免疫缺口 三高一疹醫(yī)防協(xié)同”的媒體圓桌會在北京舉行。與會專家圍繞“三高一疹”多病風險，探討慢性病與帶狀皰疹等感染性 疾病醫(yī)防協(xié)同的創(chuàng)新實踐，旨在凝聚多方力量，共同完善成人預防服務體系建設，推動從“被動治療”向“主動健康”的轉(zhuǎn)變。
北京市人民政府參事、北京大學公共衛(wèi)生學院長聘正教授劉民表示，帶狀皰疹、流感等感染性疾病與基礎疾病疊加的效應日益凸顯。許多慢性疾病患者并非單一患病，有的同時患上兩種甚至兩種以上的疾病。這種一人多病的情況使傳統(tǒng)單一疾病的管理模式有待改變，也讓如何實現(xiàn)多病協(xié)同管理成為公共衛(wèi)生領域的核心課題。“多病共管不僅是破解當前健康治理難題的關鍵路徑，也是推動公共衛(wèi)生服務體系高質(zhì)量發(fā)展的必然選擇。”
相比于一般人群，糖尿病、慢性腎病、心血管疾病、慢阻肺、類風濕關節(jié)炎等疾病的患者得帶狀皰疹疾病的風險有所增加。
“我國是糖尿病大國，患者總數(shù)已超過2.3億。糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風險比普通人群增加60%。”北京大學第一 醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師郭曉蕙指出，這兩種疾病之間存在危險的“多重影響”。一方面，高血糖狀態(tài)為水痘-帶狀皰疹病毒激活創(chuàng)造了條件；另一方面，糖尿病患者患帶狀皰疹后，可能影響血糖控制，造成糖尿病管理難度增加�；紟畎捳詈蟮膭×姨弁磿鹧巧�，研究顯示，24%的糖尿病患者患帶狀皰疹后血糖控制惡化。這會形成“血糖不穩(wěn)、更易感染，感染后血糖更難控”的惡性循環(huán)，嚴重降低患者生活質(zhì)量。
對于因已知疾病或治療造成的免疫缺陷或免疫抑制的患者，帶狀皰疹的提前預防非常重要。近期，重組帶狀皰疹疫苗新適應癥在我國獲批，用于18歲及以上因已知疾病或治療造成免疫缺陷或免疫抑制從而導致帶狀皰疹發(fā)病風險增加的成人預防帶狀皰疹。
北京大學第三醫(yī)院風濕免疫科主任穆榮對此表示，這不僅是“長了幾個皰”那么簡單，在原有疾病基礎上可能會帶來更大的困擾。預防是打破這種局面的關鍵，要及時筑起免疫屏障，讓患者避免更多痛苦，也減少并發(fā)癥的風險。
作為居民 健康的“守門人”，社區(qū)衛(wèi)生服務中心是推動“預防先行”理念落地的“最后一公里”。北京市豐臺區(qū)方莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心全科主任葛彩英表示，以預防接種為例，該中心建立了一體化門診�；颊呔驮\時，護士會對患者進行診前健康指導，發(fā)放“一體化健康護照”，通過不同色彩標識慢性病管理狀況以及患者是否有接種疫苗的需求。醫(yī)生在診室看到健康護照上有疫苗接種的情況，就可以快速進行評估并開具疫苗處方。
“2024年，我們中心有過疫苗接種咨詢記錄的數(shù)據(jù)為1200多例，2025年增加至2300多例。以帶狀皰疹疫苗為例，2024年我們中心有380多例接種了帶狀皰疹疫苗，2025年增加至480多例。”葛彩英說。
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