女性特有的生殖系統(tǒng)解剖包括骨盆和內(nèi)、外生殖器官及其相關(guān)組織與鄰近器官。了解女性生殖器解剖特點(diǎn)，對(duì)學(xué)習(xí)婦科學(xué)有很大的幫助。

   

    ◆ 骨盆的解剖

 

    骨盆是胎兒娩出時(shí)必經(jīng)的通路，其大小、形狀對(duì)分娩有直接影響。骨盆是由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成（圖1）。連接骨盆各部之間的韌帶有骰結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶，此兩韌帶在妊娠期松弛，有利分娩時(shí)胎兒通過。骨盆的主要關(guān)節(jié)有骶骼關(guān)節(jié)、骶尾關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合，這些關(guān)節(jié)活動(dòng)在妊娠期稍有增加，也有利于胎兒順利通過。

 

   

    ◆ 外生殖器解剖

 

    外生殖器解剖指生殖器官的外露部分，又稱外陰，包括恥骨聯(lián)合至?xí)�陰及兩股�?nèi)側(cè)之間的組織（圖2），由陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂等組成。

 

 

    1.陰阜 位于恥骨聯(lián)合前面隆起的脂肪墊，有陰毛生長(zhǎng)，呈尖端向下的三角形。陰毛為女性第二性征之一。

 

    2.大陰唇 為靠近兩股內(nèi)側(cè)的一對(duì)隆起的皮膚皺襞，其皮下脂肪層內(nèi)含豐富的血管、淋巴管和神經(jīng)，局部受傷易形成血腫。未婚婦女大陰唇自然合攏，經(jīng)產(chǎn)婦的向兩側(cè)分開，絕經(jīng)后呈萎縮狀。

 

    3.小陰唇 位于大陰唇內(nèi)側(cè)的一對(duì)薄皺襞，表面濕潤(rùn)，色褐、無(wú)毛、富于神經(jīng)末梢，故極敏感。

 

    4.陰蒂 為位于小陰唇之間頂端海綿體，有勃起性，陰蒂頭富于神經(jīng)末梢，極為敏感。

 

    5.陰道前庭 為小陰唇之間菱形區(qū)，前方有尿道口，后方有陰道口。

 

    6.前庭大腺 又稱巴氏腺。位于大陰唇后部，如黃豆大小，左右各一，腺管開口子小陰唇與處女膜之間的溝內(nèi)，如果細(xì)菌感染可以形成膿腫或囊腫。此外還有尿道口、陰道口及處女膜。

   

    ◆ 內(nèi)生殖器解剖

 

    內(nèi)生殖器解剖包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢，后兩者又稱為附件（圖3、圖4）。

 

 

    1.陰道 位于真骨盆下部的中央，為性交器官，月經(jīng)血排出和胎兒娩出的通道。環(huán)繞宮頸周圍的部分稱陰道穹窿，分前、后、左、右四部分。后穹窿較深，其頂端與子宮直腸陷凹貼接，后者為腹腔的最低部分，臨床上作后穹窿穿刺術(shù)在此進(jìn)行，對(duì)診斷有重要價(jià)值，也是手術(shù)的途徑。陰道上端比下端寬，后壁長(zhǎng)約10～12厘米，前壁長(zhǎng)約7～9厘米。平時(shí)陰道前后壁貼近。陰道有較大的伸展性，又富有靜脈叢，故局部受損傷易出血或形成血腫。陰道黏膜受性激素影響，有周期性變化。

 

    2.子宮 位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，成年人的子宮重約50克，長(zhǎng)約7～8厘米，寬4～5厘米，厚2～3厘米；子宮分子宮體、子宮頸，在子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分稱子宮峽部。子宮為一空腔器官，腔內(nèi)覆蓋子宮內(nèi)膜，從青春期到更年期，子宮內(nèi)膜受卵巢激素的影響，有周期性改變并產(chǎn)生月經(jīng)。性交時(shí)，子宮為精子到達(dá)輸卵管的通道；受孕后，子宮為胚胎著床、發(fā)育、成長(zhǎng)的所在；分娩時(shí)排出胎兒及其附屬物。子宮頸內(nèi)臟呈棱形，稱為子宮頸管。未產(chǎn)婦的子宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦的子宮頸外口呈橫裂狀。子宮頸慢性炎癥可引起糜爛，如不及時(shí)治療可能惡變，形成宮頸癌。

 

    3.輸卵管 為一對(duì)細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管腔，內(nèi)側(cè)與子宮角相通連，外端游離，并與卵巢接近，便于攝取卵子。輸卵管各部分（圖5）：①間質(zhì)部或稱壁內(nèi)部，是通入子宮壁內(nèi)的部分，長(zhǎng)約1厘米；②峽部在間質(zhì)部外側(cè)，長(zhǎng)約2～3厘米。輸卵管妊娠常發(fā)生在此處；

 

 

    ③壺腹部，在峽部外側(cè)，管腔寬大，長(zhǎng)約5～8厘米，如妊娠著床在此處并發(fā)育，一旦破裂會(huì)引起嚴(yán)重出血；④漏斗部或傘部，為輸卵管末端，開口于腹腔，呈游離狀態(tài)。

 

    4.卵巢 為一對(duì)扁橢圓形的性腺，產(chǎn)生卵子及激素。成年女子的卵巢約4厘米×3厘

米×1厘米，重5～6克，呈灰白色；絕經(jīng)后卵巢萎縮變小、變硬。

 

    卵巢位于輸卵管的后下方。卵巢分皮質(zhì)與髓質(zhì)兩部分，皮質(zhì)在外層，其中有數(shù)以萬(wàn)計(jì)的始基卵泡（原始卵泡）及致密的結(jié)締組織；髓質(zhì)在卵巢的中心部分，含有疏松的結(jié)締組織及豐富的血管神經(jīng)、淋巴管及少量平滑肌纖維而無(wú)卵泡。

   

    ◆ 鄰近器官

 

    女性生殖器官與骨盆腔其他器官不僅在位置上互相鄰接，而且血管、淋巴及神經(jīng)系統(tǒng)也相互有密切聯(lián)系，當(dāng)某一器官病變時(shí)可以影響、累及鄰近器官，故在婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療上互有影響。與女性生殖器官關(guān)系較為密切的鄰近器官有尿道、膀胱、輸尿管、直腸及闌尾。女性尿道短而直，又接近陰道，易引起泌尿系統(tǒng)感染。膀胱位于恥骨聯(lián)合之后、子宮之前，膀胱充盈可影響子宮及陰道，這對(duì)婦科檢查、婦科手術(shù)及產(chǎn)科分娩都有重要意義。輸尿管位于臨近子宮頸2厘米處，在子宮動(dòng)脈的后方與之交叉，經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端入膀胱壁，這在婦科手術(shù)時(shí)應(yīng)引起警惕。直腸上接乙狀結(jié)腸，下連肛管。婦科手術(shù)及分娩處理時(shí)均應(yīng)注意避免損傷肛管、直腸。闌尾在炎癥時(shí)有可能累及子宮、附件，在診斷與鑒別診斷時(shí)必須注意。